(特约作者:天津医科大学第二医院感患病研讨所 贾医师)

说起“大环内酯类抗生素”,咱们或许会感到生疏。但说起红霉素的话,信任在日常医治中咱们应该都触摸过。大环内酯抗生素的第一代经典代表药便是——红霉素,其他代表抗生素常见的有:阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素等。


大环内酯类抗生素是一种抑菌药,最常用于上呼吸道感染。和呼吸道感染的经验性用药青霉素类抗生素比较,抗菌谱更宽,副作用也更小,能够作为青霉素过敏患者的代替药物。


大环内酯类抗生素不光能够医治细菌感染,还覆盖了部分厌氧菌以及军团菌、支原体、衣原体等病原。其间儿童和老年人易患的支原体肺炎,游览人群及免疫力低下人群在旅馆、医院、工地等公共场所由于不干净水源易感的军团菌肺炎是近年来逐步高发的肺炎品种,运用大环内酯抗生素都有杰出的作用。近年来还有研讨报导发现,此类抗生素对医治结核分杆菌,消化道感染的幽门螺杆菌都有必定的作用,再合作以其他医治药物是切实可行的医治计划。


大环内酯抗生素的副作用首要体现为消化系统反响和肝毒性。消化道症状如:厌恶、腹痛、吐逆。关于肝功能不全患者慎用,大剂量或长时刻服药的患者要随时重视肝功能改变。


第一代的代表药红霉素的胃肠道副作用体现较为显着,因而要留意不能空腹服用,也不用和饭食同服,能够在饭后半小时至一小时服用,既不会由于消化食物影响药物吸收,也能削减对胃黏膜的影响。真实无法进食的患者能够在服药前服用一些胃部保护剂,如“思密达”等。红霉素不光影响性较强,还对胃酸不稳定,因而留意不能掰开和嚼碎服用。


第二代的阿奇霉素、罗红霉素等药胃肠道反响已非常细微,对酸的稳定性也大幅增强,胃肠道耐受不良的患者能够定心选用。


关于某些重症感染,临床常选用不同抗生素联合运用以到达满足作用,其间大环内酯类抗生素也能够和其他品种的抗生素联用。但值得留意的是,这种抗生素联用计划不适用于家庭自主用药和门诊一般患者!轻症感染不能因心思急迫就乱用抗生素,既简单导致耐药菌的发生,其副反响和或许发生的风险也不可控。


关于大环内酯联用的辅导准则近年也发生了一些改变。如常见的繁衍期灭菌药:头孢类抗生素,在最开端被以为不能与大环内酯抗生素联用,以为或许发生拮抗。但随着药学理念的开展,以为抗菌药的联合计划取得的作用和患者病理状况、感染的病原体品种、毒力,运用药物的用法用量时刻等多种要素相关,实践运用未必发生拮抗。已有许多病例报导这两种抗生素合用临床作用杰出。因而,关于重症感染、混合感染、多重耐药菌感染,在留意给药次序、距离、体内浓度的条件下,二者能够考虑联合运用。

推荐阅读